La chirurgie de l’obésité, également connue sous le nom de chirurgie bariatrique, est un ensemble de procédures chirurgicales visant à réduire le poids des patients souffrant d’obésité sévère. Elle intervient généralement lorsque les méthodes conventionnelles (régime, exercice, thérapies comportementales) ne suffisent plus. Voici une présentation complète, avec des photos pour illustrer certaines étapes des procédures les plus courantes.

• 1 Objectifs de la chirurgie de l’obésité

  • Réduire le poids corporel et le maintenir à un niveau plus sain.

  • Améliorer les conditions associées à l’obésité (diabète de type 2, hypertension, apnée du sommeil, etc.).

  • Améliorer la qualité de vie et l'espérance de vie des patients.

 . 2 Indications

 Un indice de masse corporelle (IMC)       supérieur à 40 kg/m² ou supérieur à 35 kg/m² avec des comorbidités.

• Échec des méthodes non chirurgicales de perte de poids.

• Absence de contre-indications médicales à la chirurgie.

. 3 Les principales techniques de chirurgie bariatrique

A.La Sleeve Gastrectomie

• Description : Il s’agit d’enlever environ 80 % de l’estomac pour créer une forme de tube ou de “sleeve”.

• Mécanisme : La réduction de la taille de l'estomac limite l’apport alimentaire et la sensation de faim, car une partie de l’estomac qui produit l’hormone de la faim est retirée.

• Avantages : Pas de modification de l’intestin ni de malabsorption, perte de poids significative.

B. Le Bypass Gastrique

• Description : Création d’une petite poche au niveau de l’estomac qui est ensuite reliée à une partie de l’intestin grêle, contournant ainsi le reste de l’estomac et la première partie de l’intestin.

• Mécanisme : Limitation de la quantité d'aliments ingérés et réduction de l’absorption calorique.

• Avantages : Très efficace pour la perte de poids rapide et pour améliorer les comorbidités associées.

C. L’Anneau Gastrique Ajustable

• Description : Un anneau en silicone est placé autour de la partie supérieure de l’estomac, formant une petite poche.

• Mécanisme : La petite poche se remplit rapidement, ce qui donne une sensation de satiété rapide.

• Avantages : Technique réversible et ajustable, ne modifie pas l’anatomie de l’intestin.

D. La Diversion Biliopancréatique avec Switch Duodénal

• Description : Procédure plus complexe qui combine une réduction de la taille de l’estomac avec un contournement significatif de l’intestin.

• Mécanisme : Limitation de la quantité d’aliments ingérés et malabsorption importante.

• Avantages : Perte de poids majeure, particulièrement indiquée pour les obésités sévères.

. 5 Résultats attendus

• Une perte de poids significative, souvent de 50 à 70 % du poids excédentaire en 1 à 2 ans.

• Amélioration des maladies associées (diabète, hypertension).

• Amélioration de la qualité de vie et de la mobilité.

. 6 Suivi post-opératoire

• Visites régulières chez le chirurgien et le nutritionniste.

• Suivi psychologique souvent nécessaire pour aider à gérer le changement de mode de vie.

• Surveillance des carences alimentaires et adaptation des habitudes alimentaires.

QUI EST ADMISSIBLE À LA CHIRURGIE GASTRIQUE SLEEVE ?

La chirurgie de la manche gastrique peut être envisagée pour les personnes âgées de 18 à 60 ans, qui n’ont pas d’obstacle à la chirurgie, qui n’ont pas bénéficié des programmes d’exercices et de régime appliqués et qui répondent aux critères.

En général, le groupe pour lequel un traitement chirurgical est prescrit :

Obèse morbide avec un indice de masse corporelle de 40 kg/m2 et plus
Ceux qui ont un indice de masse corporelle de 35 kg/m2 et plus et qui ont des maladies supplémentaires (diabète, hypertension, apnée du sommeil, taux de cholestérol élevé, problèmes articulaires)

Il est également très important que les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale n’aient pas de dépendance à l’alcool ou à une substance, soient stables en termes de conditions psychiatriques et stables en termes de suivi à long terme et de changements de mode de vie après la chirurgie.